Грыжа брюшной стенки

Hernia epigastrica, грыжа белой линии живота, эпигастральная грыжа, грыжа брюшной стенки

Определение:
Деффект, который находится между волокнами белой линии живота (linea alba, средняя линия живота, которая представляет собой сухожильно-апоневротическое образование). В этот деффект обычно выпячивается предбрюшинная жировая ткань, так, что её  можно пальпировать под кожей.

Патогенез, патомеханизм:
Жировая ткань, которая находится в вышеописанном деффекте, может защемиться. Как правило грыжевого мешка как такового нету. Петли кишечника проникают в такую грыжу чрезвычайно редко.

Жалобы:
В случае защемления появляются боль и отёк под кожей. Жалобы могут появиться и без защемления. Часто может проявляться болями в животе неопределённого характера, отсутствием аппетита.

Физикальное обследование:
В положении стоя, при кашле (кашлевом толчке) можно пальпировать небольшие выпячивания на средней линии живота.

Дифференциальная диагностика:
Часто путают с диастазом прямых мышц живота, при котором прямые мышцы живота находятся друг от друга на большем расстоянии, чем обычно, и поэтому брюшная стенка между ними, особенно когда ребёнок садится, выпячивается наподобие грыжи. Но это не грыжа, никаких жалоб у ребёнка как правило нету, опасности диастаз прямых мышц также не представляет. В детском возрасте лечить это состояние нет необходимости.

Лечение:
При эпигастральной грыже показано только оперативное лечение. Делаем небольшой поперечный разрез над грыжевым выпясиванием, выделяем попавшую в грыжевые ворота жировую ткань или липому, вправляем или резецируем её. Деффект белой линии ушиваем обычными узловыми швами или же делаем дубликатуру по типу черепицы. 

© Dr. Cserni Tamсs gyermeksebщsz sajсt szakmai anyaga, Ньиредьхаза - Minden jog fenntartva. - BITidomar design - Oldaltщrkщp