Перекрут яичка

Перекрут яичка, torsio testis

Если яичко перекручивается вокруг семенного канатика, который содержит сосудистую ножку, от которой оно питается, то происходит закрытие просвета сосудов, питающих яичко. Кровоснабжение яичка прекращается, и втечение нескольких часов может наступить его некроз. Именно поэтому перекрут яичка всегда требует срочного вмешательства! Этиология заболевания до конца не выяснена. Иногда яичко окружено небольшим количеством серозной жидкости, в котором оно свободно \\\\\\\"болтается\\\\\\\" наподобии языка колокола. Эта ситуация (bell clipper form deformity) часто приводит к перекруту яичка. Перекрут яичка может встречаться в любом возрасте. Нередки случаи перекрута яичка у новорождённых или даже во внутриутробном периоде. Но чаще всего он встречается в препубертатном возрасте.

Симптомы: Как правило внезапно возникающая сильная боль в яичке, боли в животе, иногда рвота. В пубертатном периоде дети как правило стыдливы, поэтому про боли в яичке они как правило не говорят, а говорят только про боли в животе. Поэтому очень важно обследовать мошонку при каждом случае болей живота. Из-за пропущенного по невнимательности обследования мошонки не раз надо было удалять ребёнку яичко.

Характерным может быть и положение яичка. Если имеет место т.н. экстракапсулярный перекрут яичка, т.е. перекручивается весь семенной канатик (funiculus), то яичко приподнимается (рисунок 1.). Нормальное положение яичка не исключает возможности его перекрута (внутрикапсульный перекрут яичка, torsio intracapsularis). Болезненность семенного канатика при пальпации также характерна для данной патологии. Вокруг яичка может образоваться скопление жидкости.

Перекрут яичка может быть иннтермитирующий, т.е. временный и обратимый. Сильная рецидивирующая боль в яичке примерно в 30% случаев предшествует истинному перекруту яичка. Именно поэтому при сильных рецидивирующих болях операция по фиксации яичка может считаться профилактикой его перекрута. Допплеровское сканирование может помочь в постановке диагноза. Но и оно не всегда точно может определить характер и нарушения кровообращения яичка. Воспаление придатка или перекрут гидатиды яичка иногда нельзя достоверно отличить от перекрута яичка. В таких случаях показано оперативное вмешательство. 

В экстремальных случаях, когда нет возможности доставить ребёнка в больницу, можно попробовать ручное вправление (раскручивание) перекрута яичка. Но оно не всегда удаётся и является чрезвычайно болезненным для ребёнка.

В процессе опреации мы раскручиваем перекрученное яичко (рисунок 2.), и после восстановления нормального кровообращения яичка подшиваем его к мошонке, чтобы избежать повторных перекрутов. В таких случаях рекомендуется также фиксировать и яичко с другой стороны.

Если в течении нескольких минут после раскручивания не возвращается нормальный цвет яичка, то его необходимо удалить.  В сомнительных случаях в возрасте ребёнка до 8 лет яичко рекомендуется оставить, а старше 8 лет - удалить. Это необходимо сделать потому, что зрелая ткань яичка, которая попадает в кровообращение, распознаётся имунной системой как \\\\\\\"чужая\\\\\\\" и против неё начинают вырабатываться антитела. Эти антитела позже повреждают и здоровое яичко.

С одним яичком способность к половому акту и зачатию ребёнка у мужчины сохраняется, но при этом, само собой, с ним надо быть очень осторожным и внимательным. После достижения пубертатного возраста на место удалённого яичка с косметической целью можно пересадить силиконовый имплантант.  

1. kяПНp
2. kяПНp

© Dr. Cserni Tamсs gyermeksebщsz sajсt szakmai anyaga, Ньиредьхаза - Minden jog fenntartva. - BITidomar design - Oldaltщrkщp