Vэzsщrv

Hydrocele, vэzsщrv, vagy lсnyoknсl Nuck cysta, hydrocele muliebris

Eredet:
A neve onnan ered, hogy a sщrvtіmlѕben bщl helyett csak tiszta folyadщk van.

Megahtсrozсs:
Anatomiailag a lсgyщksщrvhez hasonlэt, azaz a processus vaginalis peritonei nem zсrѓdik el щs a lemezei kіzіtt folyadщk halmozѓdik fel (1.kщp)

Osztсlyozсs, tэpusok:
Az elhelyezkedщsщtѕl щs alakjсtѓl fќggѕen megkќlіnbіztetќnk њn. kommunikсlѓ, testicularis, funicularis hydrocelщt.
A kommunikсlѓ tэpus egy a hasќreggel kіzlekedѕ szсrral bэr , щs a herщt сltalсban kіrbeveszi. Jellemzѕje ,hogy megnyomva a benne lщvѕ folyadщkot a hasќregbe visszapumpсlhatjuk.
A testicularis tipusnak valѓszэnћleg a kommunikсlѓ szсra mсr elzсrѓdott щs csak a herщt іleli kіrќl. Nem kisebbэthetѕ meg.
A funicularis tipus a funiculusban tapinthatѓ valahol іnсllѓ hѓlyagkщnt.Gyakran a sщrvkapuban ќl щs azt kitіltve esetleg kizсrt sщrv gyanujсt keltheti.

Patomechanizmus:
Koraszќlіtteknщl ,de gyakran щrett њjszќlіttek herezacskѓjсban is tapintahtѓ kommunikсlѓ hydrocelщt щszlelќnk.Ezek az esetek legnagyobb rщszщben nщhсny hѓnap alatt felszэvѓdnak,щs semmifщle kсrosodсst nem okoznak.Amennyiben a felszэvѓdсs nem tіrtщnik meg a a hydrocele tщrfoglalсsa miatt a herщhez hњzѓdѓ ereket comprimсlja щs hereathrophiсhoz vezethet.
Kщsѕbbi щletkorban megjelenѕ hydrocele сltalсban valamilyen kіhіgщssel jсrѓ banalis felsѕ lщguti infectiѓ vagy eneteristis utсn jeletkezik. Valѓszэnћleg a processus vaginalis ezen esetekben sem zсrodott el teljesen щs az сtlagosnсl nagyobb hasprщs (sok kіhіgщs) vagy tіbb szabad hasћri folyadщk (enteritis, vagy hydrocephalus ventriculo-peritonealias shunt) miatt hirtelen feltelѕdik.

Panaszok, anamnщzis:
Panaszokat csak ritkсn okoz. Extrщm nagyra is nѕhet.Feszќlщse viszont csecsemѕkorban is gyakori fсjdalmas sэrсst ,nyugtalansсgot okozhat. A szќlѕk tіbbnyire щszreveszik щs tapintjсk a scrotumban.

Сltalсnos vizsgсlatok:
Fizikсlis vizsgсlattal kіnnyen diagnosztizсlhatѓ. Jellemzѕ, hogy a scrotumon kщkesen сttќnik.(Gyakran trauma kіvetkeztщben kialakult haematomсnak gondoljсk.)

Cщlzott vizsgсlatok:
Ha tapintсssal nehezen kќlіnэthetѕ el a sщrvtѕl, akkor щrdemes egy pupillalсmpсval сtvilсgэtani.A hydrocele сtvilсgэthatѓ, mэg a sщrv nem, bсr ez a vizsgсlat nem minden esetben megbэzhatѓ.

Diferenciсldiagnosztika
Kќlіnіsen fontos az elkќlіnэtщs 1 щves kor alatt, mert a hydrocelщt ilyenkor nem operсljuk meg, a lсgyщksщrvet pedig igen. Nehщz lehet a sщrvkapuban ќlѕ funicularis hydrocele щs a kizсrt sщrv elkќlіnэtщse.Az utѓbbinсl azщrt tіbb сltalсnos panasz is van. ( fсjdalom, nyugtalansсg,hсnyсs,)

Kezelщs:
Ha a vэzsщrv mсsfщl-kщt щves korig nem szэvѓdik fel mћtщt indokolt. Egy щves kor alatt mћtщtet csak akkor vщgzќnk, ha a hydrocele kifejezetten feszќl щs panaszt okoz.
A mћtщt:
A gyermekkori hydrocele mћtщti megoldсsa eltщr a felnѕttkoritѓl. Gyermekkorban mindig lсgyщktсji behatolсsbѓl tсrjuk fel a funiculust. A hydrocele communicсlѓ szсrсt kipreparсljuk (2 kщp) , сtvсjuk alсіltjќk.A hydrocele distalis tіmlѕjщt hosszirсnyban a herщig felhasэtjuk.Nem kell az egщsz tіmlѕt eltсvolэtani. Nщha Winkelman szerint kifordэtjuk.A felnѕttekben scrotalis behatolсsbѓl hydrocelezsсkot hasэtjсk fel щs fordэtjсk ki,de itt kіzlekedѕ szсrat сltalсban mсr nem talсlnak ezщrt nem is keresnek.A hyrocele punctiѓja hatсstalan щs a ductus deferens sщrќlщs veszщlye miatt tilos is.

Komplikсciѓk:
A mћtщt utсn a herezacskѓ beduzzadhat,recidэva kb. 1-2%-ban fordulhat elѕ.

1. kяПНp
2. kяПНp

© Dr. Cserni Tamсs gyermeksebщsz sajсt szakmai anyaga, Ньиредьхаза - Minden jog fenntartva. - BITidomar design - Oldaltщrkщp