CORP STRĂIN ÎN TRACTUL GASTROINTESTINAL

Copilul mic doreşte să afle „gustul” tuturor obiectelor. Problema majoră constituie obiectele, jucăriile alcătiute din piese detaşabile, de dimensiune mică, care pot fi înghiţite accidental. În majoritatea jucăriilor pe ambalaj este trecut o avertizare pentru părinţi.

Posibilitatea obiectului de a trece prin tractul digestiv este determinată de dimensiune, formă şi vârful acestuia. Zonele de îngustări fiziologice ale tractului digestive - cardia, pilorul, duodenul, ansa Treitz şi valva lui Bauhin-din acest punc de vedere sunt considerate locuri anatomice problematice.

Impactarea obiectelor în esofag reprezintă o urgenţă chirurgicală majoră şi presupune o intervenţie endoscopică. Nu este indicat împingerea acestuia spre/în stomac.

Dacă obiectul înghiţit a ajuns la nivelul stomacului în 95% dintre cazuri trece spontan prin tractul gastrointestinal şi este eliminat prin defecaţie în decurs de 24-48 de ore.

Clasificarea corpilor străini

1. Obiecte rotunde, ovalare, fără margine ascuţită (fise, bile, nasture, ac de gămălie închis): nu necesită internarea şi urmărirea intraspitalicească a pacientului. Este important analiza macroscopică a scaunelor. Internarea este indicată numai în caz de vărsături, dureri abdominale, hemoragie sau dacă în decurs de 4-5 zile obiectul nu s-a eliminat spontan.

În caz de vărsături incoercibile, dureri abdominale, scaune cu sânge este indicat efectuarea gastroscopiei. Dacă obiectul a trecut prin stomac îndepărtarea necesită explorare chirurgicală.

Dacă pacientul este asimptomatic putem aştepta 4-5 săptămâni.

2. Obiecte ascuţite, cu vârfuri tăietoare: necesită urmărirea intraspitalicească a pacientului. Prescrierea unui regim dietetic sau administrarea medicamentelor cu efect purgativ nu este necesar. Este obligatoriu examenul macroscopic al fiecărui scaun. Dacă obiectul este radioopac localizarea lui trebuie urmărit prin efectuarea radiografiilor repetate. În caz de vărsături incoercibile, dureri abdominale, sângerări este indicat efectuarea gastroscopiei. Studiul retrospectiv a cazuistici noastre arată că ingestia unui ac, a acului de gămălie deschis, cuie nu necesită intervenţie chirurgicală, pentru că aceste obiecte se pot elimina spontan (132 de cazuri analizate, dintre care 0 a necesitat îndepărtare chirurgicală)

3. Problemele cele mai grave sunt cauzate de ingestia obiectelor lungi: creioane, stilouri, os de pui, însă nici în aceste cazuri nu este indicată intervenţia chirurgicală.

4. Din punctul de vedere al medicului o importanţă majoră au bateriile de tip disc. Unii consideră, că sub efectul sucului gastric aceste baterii „explodează” la nivelul stomacului în urma căruia acizii eliminaţi din baterie perforează peretele organului. Articolele publicate de către specialişti recunoscuţi în Statele Unite şi în Marea Britanie infirmă această teorie. Aceste opinii contradictorii au la bază faptul, că bateriile fabricate în Uniunea Sovietică se deteriorau mult mai repede, decât cele fabricate în Statele Unite sau ţările europene vestice. Important: impactarea bateriei de disc în esofag necesită explorare chirurgicală!!!!!

Metode de diagnostic

Radiografie: obiecte radioopace. Este important, ca radiografia efectuată să includă esofagul, stomacul, abdomenul şi micul bazin.

Depistarea poziţiei obiectelor radiotransparente este greu. Administrarea de substanţă de contrast poate ajuta la stabilirea diagnosticului.

Complicaţii

Perforarea organelor afectate, mediastinită, traumatismul organelor din cutia toracică.

© Dr. Cserni Tamás gyermeksebész saját szakmai anyaga, Nyíregyháza - Toate drepturile rezervate. - BITidomar design - sitemap