TORSIUNEA TESTICULARĂ

În torsiunea testiculară testicolul este răsucit în jurul cordonului spermatic, blocând astfel circulaţia testiculară. Torsiunea testiculară prelungită poate determina necroza testiculului, astfel afecţiunea este o urgenţă chirurgicală! În unele cazuri testicolul este înconjurat de o lamă fină de lichid: deformarea în clopot (bell clipper form deformity), care foarte frecvent conduce la dezvoltarea torsiunii testiculare.

Boala poate fi depistată în perioada intrauterină sau neonatală, dar cel mai frecvent apare în perioada pubertăţii.

Simptomatologie

Simptomele apar brusc cu durere testiculară şi abdominală intensă, vărsături. Foarte frecvent pacienţii aflaţi la vârsta de pubertate neagă durerea prezentă la nivelul testicolului, acuză numai dureri abdominale, astfel examenul clinic al organelor genitale are o importanţă majoră în caz de acuze abdominale.

Modificările de la nivelul scrotului sunt patognomonice

• Torsiunea extracapsulară: răsucirea întregului funicul spermatic: scrotul se ridică (Imaginea 1.)

• Torsiunea intracapsulară: suspendarea normală a scrotului (însă nu exclude torsiunea), funicului spermatic este sensibil la palpare, se poate dezvolta hidrocel

Torsiunea testiculară intermitentă, care persistă cu atacuri intermitente de durere, necesită monitorizare continuă. La 30% dintre cazuri durerea testiculară recurentă precedă torsiunea testiculară, astfel preventiv se poate efectua fixarea testicolelor prin metode chirurgicale. Diagnosticul pozitiv este susţinut de rezultatul ecografiei Doppler-color, prin verificarea fluxului arterial, însă există cazuri în care circulaţia testicolului nu poate fi apreciată prin această metodă imagistică. Diferenţa dintre torsiunea testiculară şi torsiunea hidatidei Morgagni nu este evidentă de fiecare dată, astfel în cazurile de diagnostic neclar explorarea scrotală este indicată.

Detorsiunea manuală este indicată numai în cazuri extreme (distanţă mare de la cel mai apropiat spital). Datorită durerii accentuate în timpul manipulării este greu de efectuat.

Tratamentul chirurgical constă în detorsiunea testicolului, iar după reluarea circulaţiei fixarea acestuia în scrot. Este indicat şi fixarea testicolului controlateral.

Dacă circulaţia nu este reluată în decurs de câteva minute, testicolul va fi îndepărtat.

Dacă diagnosticul este neconcludent:

• Sub vârsta de 8 ani, testicolul este păstrat
• La vârste mai mari testicolul este îndepărtat

Păstrarea testicolului lezat induce „reacţii de tip autoimun”, iar anticorpii dezvoltaţi pe fondul acestor modificări distrug testicolul controlateral.

Un singur testicol asigură spermatogeneza necesară. După vârsta pubertăţii la locul testicolului îndepărtat se pun implante de silicon.

1. kép
2. kép

© Dr. Cserni Tamás gyermeksebész saját szakmai anyaga, Nyíregyháza - Toate drepturile rezervate. - BITidomar design - sitemap