gyermeksebész

Dr. Cserni Tamás
Ph.D., Med.Habil.


medic primar de chirurgie pediatrică
+36 70 940-7841
info@gyermeksebesz.hu
4400 Nyíregyháza, Szt. István 68.


magyar   angol   orosz
Tematică
Chirurgie viscerală Chirurgie neonatală Chirurgie pediatrică minim invazivă Despicătura de buză superioară. Fisura palatină (Cheilognatopalatoschisis) Urologie pediatrică

Valid XHTML 1.0 Transitional  Valid CSS!

HERNIA OMBILICALĂ

Definiție

Apare ca o întârziere a procesului de “mezodermizare” a regiunii omblicale. Odată cu maturarea mezodermizării ombilicale inelul ombilical se reduce în dimensiuni, până la dispariție. În lipsa acestui proces de dezvoltare se produce angajarea intestinelor acoperite de peritoneu prin inelul ombilical mărit, și se formează hernia ombilicală.

Epidemiologie

Incidența este de 4-8% la cei născuți la termen. Diferența dintre sexe nu este semnificativă. Prematuritatea este considerată factor de risc. Se dezvoltă la 70% dintre nou- născuții ale căror greutate la naștere a fost între 1000-1500 g. Prezența Sindromului Down, a hipotireozei congenitale sau a bolii Hurler este considerat factor favorizant.

Este descrisă prezența bolii la descendeții pacienților afectați, însă modificările genetice nu se cunosc.

Patomecanism

Dimensiunea inelului ombilical este variabilă, formațiunea tumorală este depresibilă prin manevre manuale. O caracteristică a herniei ombilicale prezente în perioada copilăriei este, că nu se strangulează. Acuzele subiective sunt rare sau absente, chiar și în cazul herniilor ombilicale de dimensiuni mari.

Diagnosticul pozitiv

Pe parcursul examenului clinic al copilului, la nivelul regiunii ombilicale se palpează defectul peretelui abdominal (orificiul ombilical), prin care presiunea abdominal crescută în timpul plânsului produce hernierea intestinelor.

Diagnosticul diferențial

Hernia supraombilicală

· Situată deasupra ombilicului

· Hernie a liniei albe

· Nu este caracteristic remisia spontană

Tratament

Evoluția spontană este de obices spre vindecare.

Deoarece acuzele subiective sunt minime sau absente și nu se strangulează tratamentul chirurgical la vârstă mică nu este indicat. Majoritatea herniilor ombilicale se vindecă spontan până la vârsta de 3-4 ani. Operația este indicată dacă formațiunea tumorală este palpabilă și după vârsta de 4 ani.

Tratamentul prin diverse bandaje, leucoplast nu este indicat și este ineficace.

Hernia supraombilicală nu se remite spontan, tratamentul chirurgical al acestuia trebuie efectuat la vârstă mică.

Metoda chirurgicală folosită pentru tratamentul herniei ombilicale

Prin incizie infraombilicală se disecă sacul herniar. După incizia făcută pe sacul herniar prin manevre manuale se reduce conținutul sacului în cavitatea abdominală, se închide peritoneul. Plastia peretelui abdominal se efectuează prin sutura segmentelor aponeurotice în pliu. (op.sec. Mayo). În cazul herniilor ombilicale de dimensiuni mici plastia peretelui abdominal se efectuează prin sutură simplă.